一般社団法人山形県病院薬剤師会 準会員入会届フォーム 本会の目的及び事業に賛同する正会員、特別会員以外の薬剤師で、一般社団法人山形県薬剤師会であれば、準会員として入会可能です。 特別会員と違って、一般社団法人日本病院薬剤師会には加入せず、年会費(4月~3月)は、4,000円となります。 なお、山形県内の病院、診療所、介護保険施設に籍を有する薬剤師は、準会員にはなれません。 当会が催す研修会において、各種認定シールの配布や単位の取り扱いに関し、正会員と同じように取得が可能です。 新規に薬剤師免許を取得された方は、薬剤師免許証番号が手元に届いてから、お申し込みください。 ------------------------------------------------------ 準会員は、一般社団法人山形県薬剤師会会員に限ります。 ------------------------------------------------------ ●あなたは一般社団法人山形県薬剤師会の会員ですか? (必須) 会員であるではない ------------------------------------------------------ 姓 (必須) 名 (必須) 姓(フリガナ) (必須) 名 (フリガナ) (必須) 生年月日 (必須) YYYY/MM/DD 性別 (必須) 男女 携帯電話番号 (必須) ハイフンなし e-mail アドレス (必須) 自宅住所 (必須) 勤務先 (必須) 勤務先住所 (必須) 勤務先電話番号 (必須) ハイフンなし 薬剤師免許証番号 (必須) 卒業大学 (必須) 大学卒業年月 (必須) YYYY/MM 修士課程大学院 修士課程修了年月 YYYY/MM 博士課程大学院 博士課程修了年月 YYYY/MM ------------------------------------------------------ ●上記のe-mail アドレスへ研修会等の案内を希望しますか? 希望する希望しない ------------------------------------------------------ ・申し込み後、自動であなたのメールアドレスに確認メールを送信します。 ・確認メールがこない場合、迷惑メールに振り分けられていないかご確認ください。 ・ご不明な点は、一般社団法人山形県病院薬剤師会事務局にご連絡ください。 ------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------ 『山形』←ふりがなを入力してください(必須) ------------------------------------------------------ -------------------------------------------------------------------- 恐れ入りますが、一般社団法人山形県薬剤師会にご入会のうえ、再度手続きをお願いします。 Δ